aecopd治疗管理的目标

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关于aecopd治疗管理的目标最佳答案


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1.AECOPD的肺通气策略有以下特点: (1)通气模式的选择目前尚无临床研究说明AECOPD使用何种通气模式更为优越,临床医师应选择自己较熟悉的呼吸机及较为了解的通气模式。 (2)延长呼气时间减少呼气末肺容量和内源性呼气末正压,防治过度肺充气引起的血流动力学干扰。 (3)提高吸气峰流率可降低呼气末肺容量和内源性PEEP,防止肺过度充气。吸气峰值流率过高可引起气道风之压力和平台压力升高,有可能增加气压伤的危险性。一般应控制吸气平台压力不高于3。43?3。92kPa。 (4)监测和抵消内源性PEEP通过呼吸机压力表或呼吸功能监测仪,监测内源性PEEP。 根据内源性PEEP水平,应用适当水平的外源性PEEP(内源性PEEP的80%),以抵消内源性PEEP。但外源性PEEP过高,又有可能加重过度肺充气。 (5)降低分钟通气量为防止肺过度充气,应适当降低分钟通气量,必要时可允许动脉血二氧化碳分压高于正常(允许性高碳酸血症),但动脉血pH应高于7。 20。对于AECOPD患者应结合非发作期的动脉二氧化碳分压水平,决定机械通气的分钟通气量。 (6)镇静与肌松机械通气往往与患者通气不匹配,即人机对抗。此时应考虑使用镇静和肌松治疗,降低患者主动呼气效应,缓解主动呼气引起的气道塌陷。同时,还可减少机体二氧化碳生成量,减低通气负担。


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