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2.CPR-AED证书是由美国心脏协会授权机构颁发给那些通过徒手心肺复苏和自动体外除颤仪使用培训及考核的人员,其效力基本等同于医护人员的BLS(基础生命支持)证书,但是在内容侧重上相对更适用于普通公众(内容中还包括了一些安全常识、常见灾害识别、自救互救技能以及与院前急救人员配合施救的方法等)。而对于从事体育相关工作的教练而言,接受培训并拥有这样一份证书还是极有意义的。不管是运动员还是健身者都有存在着对自身运动能力评估不足的情况,因而就有发生运动性伤害甚至严重地导致猝死的情况发生。而因保护措施不到位引起的创伤性意外也是很难避免的。这些情况出现时都需要由在现场的教练进行先一步的判断和紧急处理。

3.近日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表了日本近年来通过普及AED、大幅提高心脏骤停者生存率的研究。在此背景下,结合我国院外心脏骤停者抢救成功率不到1%的现状,为推动我国猝死急救和AED普及,挽救更多生命,“心在线”特别邀请美国华裔心脏协会(CNAHA)主席郭鸿生教授介绍美国AED的普及历史,并从公众教育和立法两方面分享了美国心源性猝死的急救经验。郭鸿生教授指出,70年代AED出现时,设备及各方面建设还不完善,AED仅限于专业急救人员和诊室医护人员使用。上世纪末本世纪初,美国先后于《新英格兰医学杂志》发表了数篇具有划时代意义的AED研究,分别分析了赌场、空中飞行器、机场各种公共场所及社区AED的使用及猝死急救成活率。结果发现,有AED的场所,旁观者目击下发生的心源性猝死患者的存活率较史前无AED美国急救系统平均成活率提升近十倍。此后,AED的普及得到美国时任总统克林顿的大力支持。克林顿曾在全国性电台演讲中极力推广救命神器AED,并签署了第一部AED联邦政府法案,专项拨款用于美国联邦政府机构和场所AED的置放。这一系列举措大大促进了各州AED的推广及相应法案的出台。各州对AED的置放做出了不同规定,如俄勒冈州规定,所有公立及私立中小学、大学、购物中心面积超过4600m2时需配备AED,并对可能施救人员进行相应培训。AED的大量普及使得美国心源性猝死人群的存活率得到极大提升。除了AED数量上的优势,美国对公众教育的经验也值得我们学习。美国公立学校十分注重向学生普及心源性猝死的急救常识,德克萨斯州更是将其列入法律,规定只有掌握心肺复苏(CPR)相关急救操作方可获得高中毕业证书。郭教授指出,美国华裔心脏协会和明尼苏达华人医师协会经常组织到社区开展AED知识普及讲座,让更多人熟知AED、CPR的操作。此外,“好人法”的制定或许是美国心源性猝死救治成功率高的最重要保障。美国各州均有立法,大同小异,旨在保护自愿施救者。如果没有获利,施救者没有任何法律责任。总之,美国猝死救治成功率从70年代的6%~7%提升到如今的30%~50%,与各级政府积极立法保护施救者及普及AED、公众教育紧密相连。中国目前心源性猝死人群的存活率几近为零。我们应该抓住经济迅速发展这一契机,借鉴美国、日本等国家的相关经验,呼吁中央政府立法保护目击施救者,并拨款支持普及AED的应用。在此基础上,还应该让知识“走出去”,加强公众对心源性猝死的认知。在采访的最后,郭鸿生教授表示,他对我国心源性猝死存活率提升持乐观态度。在中央政府和各级地方政府、医务工作者和全社会的共同关注和努力下,相信在不久的将来,中国肯定能够达到美国等发达国家救治水平,使心源性猝死患者获得挽救第二次生命的机会。


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